Здравље

Колпоскопија: како и како се припремити?

Pin
Send
Share
Send
Send


У било којој антенаталној клиници постоји посебан уређај - колпоскоп, који се користи за додатно испитивање - колпоскопија. Овај истраживачки метод је једноставан, широко распрострањен, материјално доступан сваком пацијенту и веома информативан. Резултати колпоскопије директно зависе од квалификација и искуства доктора, јер је ова метода испитивања субјективна.

У којим случајевима је колпоскопија неопходна?

И, ипак, колпоскопија се ради у следећим ситуацијама:

  • видљиве промене у цервикалној мукози и вагини (сумња на ерозију, брадавице, леукоплакију, итд.),
  • идентификација атипичних ћелија у цитолошком размазу,
  • присуство било каквих гинеколошких обољења (од запаљења до хормонских проблема),
  • све жене које су регистроване на клиници за антенаталну бригу о цервикалним болестима,
  • контрола после третмана,
  • приликом извођења биопсије.

Контраиндикације за колпоскопију

Контраиндикације за колпоскопију углавном не постоје. Не препоручује се да се врши колпоскопски преглед у постпарталном периоду у првих 1,5 до 2 месеца и да је опасан 6 до 8 недеља након хируршког или деструктивног метода лечења грлића материце. Такође се не спроводи продужена колпоскопија код жена које имају интолеранцију на сирћетну киселину и / или јод.

Када је боље радити колпоскопију?

За поступак је важно узети у обзир дан менструалног циклуса. Колпоскопија се не спроводи за време менструације, нити током било ког другог крварења из гениталног тракта, јер ће то подмазати клиничку слику. Највјероватније ће лијечник прописати дан за колпоскопију, било у првој или другој половини менструалног циклуса. Средином менструалног циклуса, ова студија се не препоручује због повећања броја цервикалне слузи због овулације.

Проширена колпоскопија

За детаљнији преглед грлића материце, спроводи се продужена колпоскопија, односно коришћење дијагностичких тестова или тестова:

  • Тест ацетатне киселине
    После третмана ецтоцервика са 3% раствором сирћетне киселине, крвни судови се смањују и нестану са видика, а епител цервикса се донекле надува. Поред тога, цервикална слуз коагулира, што чини посматрану слику информативнијом. Ако се после теста са сирћетном киселином крвни судови нису смањили или нестали, то значи да немају мишићни слој, односно да су новоформирани и указују на ћелијску атипију (почетак преканцерозног или канцерогеног процеса). Такав тест сирћетне киселине сматра се негативним.
  • Луголно раствор
    Затим се цервикс третира са 3% Лугол (јод) раствором. Овај тест се зове Сцхиллер-ова квар. Заснива се на чињеници да ћелије стратифицираног љускавог епитела, које нормално покрива ецтоцервик, садрже велику количину гликогена и, након контакта са јодом, добијају тамно смеђу боју. Ако постоје патолошки простори у слојевитом сквамозном епителу, они не мрље и остају светли (Сцхиллер-ов тест је негативан). Сцхиллер-ов тест омогућава не само идентификацију патолошких подручја, већ и одређивање њихове величине и локације. Ако је потребно, лекар из нај сумњивије области производи узорковање материјала (биопсија).

Процена резултата колпоскопије

На патологији грлића материце приказани су следећи знаци:

  • ацетовхите епитхелиум - након избјељивања с оцтом, видљива су подручја за избјељивање епитела,
  • интерпункција је јод-негативна површина (која није обојена), а на цијелој површини има црвених тачака (у хистологији оне одговарају локализацији петљи капилара и говоре о атипичној васкуларизацији епитела),
  • мозаик - присуство вишеструких полигона формираних од капилара,
  • леукоплакија - бели филм на површини цервикса (танки леукоплакија - филм се лако уклања тампоном, груба леукоплакија - филм је чврсто везан за ецтоцервикалну слузницу),
  • атипичне крвне судове - неправилног облика, различите закривљености и не смањују се након третмана сирћетом,
  • јодна негативна зона - област која није обојена јодом, често се примећује током цервикалне ектопије.

Колпоскопија: шта је то

Најчешће се користи колпоскопија за откривање ерозије цервикса, као и сумња на преканцерозе или тумор. Приликом манипулације испитује се интегритет епитела, ау случају атипичних жаришта, истовремено се узима и размаз и биопсија грлића материце (ендометријско стругање).

Помоћу ове студије врши се праћење ефикасности терапије различитих неопластичних процеса. У случају одступања од норме, могуће је поновљено узорковање ткива за цитологију.

Једноставна колпоскопија вагине се изводи без употребе специјалних супстанци за бојење, које омогућавају идентификацију патолошких жаришта ендометријума. Студија пружа могућност анализе структуре слузи:

Према резултатима колпоскопије, можете прецизно одредити величину и облик цервикса, ецтоцервикса, присуство израслина, ожиљака, васкуларни узорак, јасно визуелизовати границе зона трансформације равног епитела у цилиндричне.

Осим тога, када је једноставна студија одређена по површинама епитела грлића материце, захваћена ерозијом, отворене жлијезде, локализација и структура полипа и других неоплазми.

Током овог прегледа, размаз се узима само као што је назначено, јер то повећава ризик од крварења и инфекције.

Уз једноставну колпоскопију, често се користи мало повећање. Процењују се оштећења, леукоплакија, ендометријска структура, величина и границе тумора. Помоћу посебног зеленог филтера испитује се мрежа крвних судова, што омогућава детекцију присуства инвазивног рака.

Процедура је безболна, ризик од компликација је минимизиран. У присуству ерозије могуће је крварење након колпоскопије. Норма се сматра оскудном смеђом тајном, која завршава у року од 1-2 дана након манипулације.

Да ли колпоскопија открива ерозију?

У гинекологији, ерозија се може открити рутинским прегледом. Поступак са колпоскопом се прописује ако лекар током прегледа огледала открије абнормалности.

Посебна припрема за захват није потребна, најчешће се колпоскопија користи одмах након бимануалног прегледа. У овом случају, бол у материци или вагини је одсутан.

Користи се конвенционална или дигитална колпоскопија. У процесу манипулације, ерозија се детектује као црвена или бела мрља, одређују се границе чира, степен оштећења ендометрија, тачна локализација процеса.

Дијагноза може бити отежана због кандидијазе у дрозду, трудноће. У првом случају слуз постаје бела, непрозирна, ау гестацијском периоду вискознија и теже раздвојена. У том случају, користите раствор сирћетне киселине за уклањање секрета.

Симултана биопсија се прописује за сумњу на рак. У овом случају, мала количина ткива се оструже на мјесту ерозије и шаље на даљњу истрагу.

Врсте колпоскопије током ерозије

Колпоскопија на врату вам омогућава да направите опис еродираног подручја. Такође се спроводи да би се идентификовали полипи, израслине, преканцерозне промене, ендометриоза, дисплазија, ХПВ.

Утврђене су фазе аномалног протока:

  1. Први карактерише упала која се јавља као одговор на развој патогене микрофлоре. Појављује се ексудација - отицање и повлачење течности у лумен вагине. Ексудат може бити крвав или серозан. Алтерација карактерише оштећење ткива цервикса микроорганизмима. У продуктивној фази (пролиферација), ћелије се шире, замењујући дефект слузокоже.
  2. Други је да се формира површина ране, да се посматрају дуготрајни жаришта мукозне површине врата.
  3. Трећи - повећава се површина ране, развија се ектопија. Можда погрешно лечење ерозије, замена вишеслојног епитела цилиндричним.

Ако су ови симптоми присутни и без третмана, могу се развити диспластични процеси, који су прекурсори малигне дегенерације ћелија.

Ова дијагностичка метода се користи за откривање не само ерозије, већ и упале јајовода, ендометритиса и ендометриозе и других патологија.

Колпоскопија утералног канала са истинском ерозијом визуализира рану која није у стању самостално зарастати у року од 2 до 7 дана. Ово стање се развија са бактеријском инфекцијом, инфламаторним процесом који карактерише вагинални исцједак.

Вагиноскопија вагине даје следећу клиничку слику при прегледу грлића материце: отицање ткива, одбацивање мртвог епитела, наслаге фибринских влакана.

За тешку упалу узима се додатна анализа - размаз. Резултати одређују тип патогена и његову осетљивост на антибиотике.

Конгенитално

Урођена ерозија јавља се код девојчица у периоду пренаталног развоја. Цервикс је модификовани, цилиндрични епител који се налази напољу. Чешће, како пубертет напредује, он се помера ка унутра, али у одсуству обрнутог процеса дијагностикује се ектопија.

Колпоскопија грлића материце одређује зону трансформације (области где станични епител постаје жлездаст):

  • зона трансформације типа 1 - колпоскопија вам омогућава да разликујете целу лезију,
  • 2. и 3. - захваћено подручје није у потпуности визуализирано.

Када се посматра колпоскопом цервикалног канала и вагине, открива се урођена ерозија (као делимично или потпуно прекривање цервикалног канала). Ова патологија није опасна по живот и чешће не захтева хируршке интервенције.

Након захвата може доћи до печења у вагини, крхкога крварења услед повреде слузокоже. Трајање таквог пражњења не прелази 1-2 дана. Поред тога, могу се дијагностиковати колпитис, ендометритис и друге повезане патологије.

Псеудо-ерозија

Са псеудоерозијом, колпоскопија показује:

  • ектопично место је дефинисано као место са нејасним границама светло црвене боје,
  • околна мукозна мембрана је бледа,
  • чиреви и ране су одсутни,
  • визуелизована је такозвана баршунаста површина - подручја са црвеним дугуљастим или заобљеним папилама,
  • Зона трансформације (преканцероза) карактерише присуство метапластичног и незрелог стратификованог плочастог епитела.

У присуству патологија (кандидијаза, вагинитиса) обилног беличастог слузи, може бити присутно и периодично смеђе пражњење.

У овом случају, потребна је једноставна колпоскопија која ће одредити псеудоектопију. Након детекције трансформационих зона, прописана је биопсија са додатном цитологијом како би се искључила малигна дегенерација ткива.

Индикације за

Главне индикације за колпоскопију су:

  • цервикална ерозија,
  • хронични бол у сакруму и доњем абдомену,
  • дијагноза ендометриозе, леукоплакије, еритропластике, преканцерозних процеса,
  • хормонални поремећаји,
  • испуштање из материце током периода опоравка после хируршког лечења,
  • полипи, брадавице, ендоцервицитис.

Ако је жена забринута за свраб, бол у стомаку, долази до ацикличног менструалног крварења, прописана је једноставна колпоскопија. У случају да се током поступка открију сумњиви модификовани жаришта на слузници, користи се напредни метод бојења.

Могуће контраиндикације

Колпоскопически истраживачки метод се широко користи током трудноће и након порода, за њега практично нема контраиндикација. Студија није именована:

  • након употребе криоразградње или хируршког третмана грлића материце,
  • првог месеца после хируршког абортуса,
  • у року од 2 месеца од испоруке,
  • са алергијама на састојке за бојење.

Временска ограничења су атрофија ецтоцервика, акутни упални процес, крварење из материце или цервикалног канала. Колпоскопија се не врши током менструације.

Тумори, укључујући малигне туморе, директна су индикација за такву студију.

Неопходна истраживања

Током припреме за преглед, лекар спроводи рутински преглед:

  • испитује стање слузнице,
  • детектује полипе, цисте и друге неоплазме.

Такође је прописан ултразвук абдомена или трансвагинални.

Да би се појаснила природа патологије, можда ће бити потребан тест крви или урин. Ако се сумња на атипични процес, то није уобичајена, већ проширена техника биопсије која је прописана. Додатна дијагностика се може обавити након декодирања колпоскопије.

Које болести се могу открити

Поставља се дијагноза бројних болести:

  1. Онкологија се визуелизује као стакласто подручје са неравним избочинама и добро дефинисаним крвним судовима. Код бојења нема реакције слузокоже - њихова боја остаје непромењена. У овом случају, дијагноза "рака" може се направити чак и без накнадне биопсије.
  2. Бијеле точке карактеризирају леукоплакију - подручја кератинизираног епитела.
  3. Колпоскопија након порођаја се прописује у случају продуженог крварења, са сумњом на ендометрит или ендометриозу.
  4. Ерозија, инфекције и упале - слузница има јарко црвену боју, узвишења или рупице, ткива су натечена.

Колпоскопија је такође прописана за испитивање папилома (брадавичастих израслина на слузници). У 1% случајева такви растови се могу дегенерисати у малигни тумор.

Припрема за колпоскопију

Пре процедуре, неопходне су следеће мере:

  • сексуална интимност и испирање су искључени у року од 1-2 дана прије манипулације,
  • не користите тампоне, вагиналне супозиторије.

Датуми - 1-2 дана прије почетка мјесеца, или 2-3 дана послије.

Поред тога, врши се преглед, постављају се тестови. Средином циклуса колпоскопија се не изводи, у случају хитног прегледа, сирћетна киселина се користи за уклањање слузи. Ово може изазвати непријатан осећај печења.

Понекад је потребно спровести тестове за алергијску реакцију, јер се користи водени раствор Лугола и других боја.

Техника перформанси

Колпоскопија се одвија у неколико фаза:

  1. Колпоскоп се убацује у вагину након претходне обраде слузнице са 3% раствором сирћетне киселине. Може доћи до пецкања на позадини иритације чирева и рана.
  2. Лекар процењује стање слузокоже - само су здраве крвне судове сужене, ау болесним ткивима остају непромењене.
  3. Након тога слиједи третман фаринкса са јодним раствором. Оштећена ткива нису обојена (негативна зона јода).
  4. Природа повреда доктора студира, мењајући повећање, омогућујући вам да прецизно одредите границе патолошких жаришта.
  5. Затим се узимају биопсија и брис.

Слика се приказује на монитору. Проучава се боја како би се одредила структура и природа малигних тумора након третирања ткива плавом или зеленом бојом. У луминисцентној методи, након примене специјалних боја, ћелије рака су обојене ружичасто-плавом нијансом и видљиве су ултраљубичастим зрачењем.

Трајање - око 20 минута, манипулација се изводи на гинеколошкој столици помоћу огледала.

Колпоскопија након трудноће

Колпоскопско испитивање цервикалне слузнице након рођења открива:

  • ерозије
  • полипи и цисте,
  • процес ожиљака,
  • потребу за биопсијом када се детектују модификовани простори епитела.

Датуми - 6 недеља након порођаја.

Постпорођајна процедура

Пошто колпоскопија грлића материце није обављена током менструације или постпарталне хеморагије, оптимални период је седма недеља након порођаја.

Потреба за таквом студијом је због сумње на полип, ендометриозу, инфламаторне болести, миоме, хиперплазију и развој малигних процеса.

Испитивање грлића материце се врши у присуству таквих симптома:

  • нижа абдоминална осетљивост
  • тамно, ациклично,
  • нелагодност током секса.

У току манипулације проучава се структура епитела, идентификују се лезије у цервикалном каналу. Обавезна процедура је за труднице које су изложене ризику од развоја малигних тумора.

Оно што може бити компликација

Одмах након колпоскопије, не можете ући у интимност, користити шприцање, тампоне, вагиналне супозиторије. Компликације су ретке, по правилу су:

  • крварење
  • патолошки исцједак црвене или жућкасте боје
  • повлачећи бол
  • неуспех менструације,
  • сагоревање када се користи сирћетна киселина.

Након колпоскопије може бити потребно провести додатна истраживања - хистолошки, ултразвучни.

У случају незадовољавајућих анализа (повећање ЕСР-а и леукоцита у крви) током колпоскопије, потребно је узети сцрапинг ткива за биопсију.

Карактеристике терапије

  • для стабилизации гормонального фона и нормализации месячных назначаются ОК или высвобождающие внутриматочные системы,
  • противогрибковые свечи во влагалище позволяют купировать развитие кандидоза,
  • у присуству инфламаторног процеса, користе се антибиотици,
  • Витамински комплекси, имуностимуланси се прописују за јачање имунитета.

Стављање свијећа одмах након поступка је немогуће. Супозиторије се користе само након престанка излучивања крви.

За спровођење превенције потребно је пажљиво одабрати стручњака који ће извршити процедуру по свим правилима. Само квалификовани доктор ће бити у стању да врши колпоскопију и истовремену биопсију без оштећења здравих ћелија и трауматизације слузнице.

Препоруке

Након процедуре, састав микрофлоре вагине је често поремећен, па се пацијенту саветује да се уздржи од секса и испирања. Иритација се може јавити 3-5 дана.

Нема потребе да мењате свој животни стил. Жена треба да користи јастучиће ако се појави преглед материце материце.

Одмах након захвата треба да обезбедите одмор и медицинско посматрање најмање 1 сат.

Колпоскопска дијагностичка процедура се прописује у гинекологији углавном у случајевима сумње на ерозију, полип, ендометрит и малигне неоплазме. Ова безболна, неинвазивна техника прегледа омогућава идентификацију свих подручја са модификованим ћелијама применом специјалне боје.

Коме је приказана студија

Индикације за колпоскопију:

  • неповољне ћелијске промене у складу са цервикалним размазом,
  • сумња на рак и друге болести, као што су гениталне брадавице,
  • позитиван тест за хумани папилома вирус,
  • крварење након сексуалног односа код жена старијих од 40 година,
  • крварење изван менструације,
  • хронична упала грлића материце,
  • вагинални исцједак и свраб,
  • продужени абдоминални бол.

  • дијагностика преканцерозних стања и рака код жена са позитивним тестом Папа теста,
  • преглед вагине и грлића материце,
  • праћење ефикасности лечења неоплазија,
  • праћење здравља жена чије су мајке узимале диетилстилбестрол током трудноће.

Контраиндикације за захват могу бити одбијање жене. Проширена колпоскопија треба да се спроведе након разјашњавања алергијске анамнезе, посебно реакције на јод.

Како се припремити

Специјална припрема за колпоскопију није потребна. Дијета и дијета су нормални.

Морате се придржавати следећих ограничења:

  • два дана пре студије, не испирати или прати производима за интимну хигијену,
  • користити кондом током односа,
  • одбијају употребу супозиторија, вагиналних таблета и других лекова за интравагиналну употребу.

Како се изводи колпоскопија

Када је најбоље време да се уради процедура? Колпоскопија се изводи ван менструалног крварења. На који дан циклуса лекар одлучи да планира преглед, али обично се спроводи седми или десети дан након почетка менструације. Током овог периода, цервикална слуз је транспарентна и не компликује преглед.

Манипулација се може обављати амбулантно или болнички. Прије захвата жена је обавијештена о студији, увјеравајући је у своју дијагностичку вриједност, нужност и сигурност. Пацијента треба упозорити на могућност сакупљања биопсијског материјала током поступка.

Често се жене питају да ли боли. Колпоскопија је безболна и не изазива неуобичајену нелагодност. Када узимате биопсију, може доћи до лакшег бола.

Време истраживања је око пола сата. Преглед се врши на гинеколошкој столици. Цервикс се испитује помоћу огледала. Пожељно је да је огледало било топло. Жена треба да се добро опусти, како не би стварала препреке за увођење огледала или колпоскопа.

Размазује се само ако је неопходно, како би се избегле непотребне компликације (инфекција, крварење).

Прегледајте цервикс и горњи део вагине при малом увећању. Исушите осушену ватом. Процените главне лезије и леукоплакију. Користећи зелени филтер, прегледајте васкуларну мрежу. Описати бенигне туморе - полипи, наботове цисте и друге.

Ако се изводи продужена колпоскопија, површина грлића материце се навлажи са 3-5% раствором сирћетне киселине са ватом. Сачекајте 10 секунди и уклоните преосталу слуз. Индивидуалне особине и жаришта патологије на површини слузнице су фиксирани или меморисани. Ацетички тест - главни у дијагностици патолошких стања епитела.

Након тога, изводи се Сцхиллер-ов тест, применом Луголовог воденог раствора на слузницу. Садржи 1% јода, 2% калијум јодида и воду. После минуте, површина се суши са ватом. Јод добро мрља нормални сквамозни епител у тамносмеђој боји. Јодинегативна зона током колпоскопије је представљена атипичним или цилиндричним епителом. Детаљније се разматра под великим увећањем. Ако је неопходно, узмите биопсију - „стисните“ мале комаде ткива за хистолошки преглед.

Биопсија може бити праћена благим болом. Осим тога, могући су крвави или мукозни исцједак након колпоскопије са биопсијом. Електрокоагулација или зачепљење вагине се користи за заустављање крварења.

Шта ће студија показати

Колпоскопија помаже у дијагнози цервикалне ектопије. Ово је физиолошко стање. Међутим, код великих величина ектопичне лезије, крварење након сексуалног односа или прекомерног истицања слузокоже из вагине. Ако ови симптоми нису присутни, ектопија не захтијева лијечење. Проучавање ерозије помаже да се разјасни дијагноза и степен оштећења ћелија слузнице, да се елиминишу преканцерозни процеси. Колпоскопија се врши након третмана ерозијом како би се процијенила његова дјелотворност.

Колпоскопија је веома важна у дијагностици преканцерозних стања грлића материце (дисплазија). Развијена је посебна класификација промена откривених током колпоскопије и њихов степен манифестације. Фокусирајући се на то, доктор успоставља тачну структурирану дијагнозу која одређује даљу тактику лијечења.

Модерни приручници позивају на већу пажњу на колпоскопско испитивање вагиналних зидова, јер се рак овог органа све више шири.

Нормално, слузокожа грлића материце је глатка, ружичаста, са уједначеном мрежом крвних судова. Ектопичне парцеле имају облик грожђа.

У патологији се утврђују беличасте површине (леукоплакија), мозаичне или тачкасте промене. Кератинизација или абнормални васкуларни образац је карактеристичан за рак.

При манипулацији можете видети атрофију епитела, ерозију, упалу, раст ткива (папиломе, кондиломе). Резултат студије је потврђен хистолошком анализом ткива.

Колпоскопија и трудноћа

Да ли је могуће истраживати током трудноће? Колпоскопија у раној трудноћи спроводи се са сумњивим или лошим резултатима размаза цервикса. У исто време, њен главни циљ је да се дијагностицира рак на време и да се разјасни тактика управљања пацијента пре порођаја. Истраживања у каснијим периодима (2-3 триместра) се не проводе због техничких потешкоћа, ризика од компликација (инфекције, крварења).

Колпоскопија током трудноће је теже технички и мање угодна за пацијента. Припрема за студију није потребна. Најчешће се изводи само једноставна колпоскопија, која не представља опасност за трудницу и фетус. Ако је потребно, након неког времена након рођења, врши се друга колпоскопија уз биопсију.

Шта радити након студија

Ако је извршена само колпоскопија, жена може водити нормалан живот. У року од 1-2 дана препоручује се употреба хигијенских јастучића како би се осигурало заустављање пражњења. Ако се узме биопсија, не треба да се купате десет дана након колпоскопије, одете у каду или сауну, сексате, користите тампоне, туширање, узимате аспирин и лекове који га садрже, и радите тешке физичке послове. Уведен за заустављање крварења брис се мора уклонити следећег дана.

Резултат студије је спреман за 10-14 дана. У овом тренутку требате планирати повратну посјету лијечнику.

Након прегледа, јављају се ријетки неопасни ефекти - благи слузокожи, крвави, тамно смеђи или чак зеленкасти исцједак, бол у доњем дијелу трбуха спастичне природе.

Компликације су ретке и углавном су представљене инфективним процесом (вагинитис, цервицитис), крварење након биопсије, или алергијска реакција на јод или друге кориштене течности.

Хитна потреба да се консултујете са лекаром у следећим ситуацијама:

  • обилни крвави исцједак који није престао на један дан,
  • свако крварење које траје више од пет дана,
  • гнојни исцједак из вагине,
  • грозница,
  • интензиван бол у доњем абдомену
  • грозница, вртоглавица и тешка слабост.

Када се поступак не може извршити

Колпоскопија нема контраиндикација, јер је поступак потпуно безбедан. Овај метод испитује и младе и старије жене. Међутим, постоје ситуације када колпоскопски преглед није извршен.

Дакле, током мјесечног истраживања је бескорисно. Након рођења, колпоскопија се обавља не раније од 2 месеца како се не би повредила неозлијеђена ткива. Испитивање се не може вршити у присуству гнојних упалних процеса, као и атрофије слузокоже.

Колпоскопија и њени типови

Током прегледа процењује се стање слузокоже, утврђује се величина лезија, врши се прелиминарни закључак о бенигној или малигној природи болести. У случају сумње на рак, узет је узорак оштећеног ткива за детаљнију анализу његових ћелија.

Постоје два типа колпоскопије грлића материце.

Једноставна колпоскопија. Током овог поступка, површина се прегледава под једнаким јаким осветљењем. То вам омогућава да визуелно процените стање слузокоже и њених крвних судова.

Проширена колпоскопија. Метода се примењује када је неопходно да се прецизно одреди величина и границе патолошких подручја.

Поступак се изводи у сљедећем редослиједу:

  1. Колпоскоп се налази на удаљености од неколико центиметара од вагине. Након укључивања уређаја за осветљење, површина материце се третира са 3% раствором сирћетне киселине. Истовремено, у здравим ткивима, жиле су уске, а код патолошких остају непромењене.
  2. Тада се ждријело материце третира отопином лугола (јода). Здрава ткива постају тамносмеђа, а подручја са оштећеним ћелијама остају ружичаста.
  3. Променом повећања лекар проучава природу оштећења, одређује границе патолошког подручја.
  4. Узима се мрља из вагине и грлића материце.
  5. При откривању сумњивих нових израслина врши се биопсија.

Током прегледа слика се приказује на екрану монитора. Разноврсна продужена истраживања су и колор и луминисцентна колпоскопија.

Приликом спровођења колпоскопије уз помоћ киселог раствора и јода, у подручју третмана може доћи до благог пецкања.

Цолоред. Да би се појаснила природа туморских неоплазми, врат се третира посебним зеленим или плавим бојама.

Луминесцент. Површина мукозе се третира луминисцентним бојама, које апсорбују ћелије рака и обојене их ружичасто плавом са ултраљубичастим зрачењем.

Резултати истраживања

Нормално, вагинални део грлића материце треба да има глатку и сјајну ружичасту површину, испод које се могу видети равномерно распоређене судове. Према резултатима колпоскопског прегледа, лекар може да донесе закључак о присуству патологија различитих степена опасности:

  1. Прелазак цилиндричног епитела цервикалног канала у подручје равног епитела вагиналног дела цервикса (ектопија).
  2. Улцерација, отицање, формирање циста у подручју померања слузокоже.
  3. Појава брадавичастих израслина на грлу грлића материце (леукоплакија).
  4. Упала, дисплазија, атрофија слузокоже (таква подручја се називају јод-негативна, јер нису обојена отопином лугола).
  5. Формирање папилома (ХПВ), које се, попут дисплазије, могу детектовати третирањем површине сирћетном киселином.
  6. Васкуларне промене. Говоре о озбиљној дисплазији или појави рака.

Можете видети раст ендометрија у врату и вагини.

Могуће компликације

Компликације су изузетно ретке, не чешће него током рутинског гинеколошког прегледа. Ако на површини цервикса материце постоје чиреви или брадавице, тада се током лечења слузокоже понекад јавља крварење. Теоретски је могућа инфекција у рани на површини грлића материце.

После прегледа, жена може да осети бол у доњем стомаку због повреде слузнице. Посветљење смеђег или ружичастог пражњења могуће је 2-3 дана након захвата, нарочито када је извршена биопсија.

Упозорење: Ако нелагодност не нестане у року од 3 дана, бол у абдомену се повећава, појављује се крвави или гнојни исцједак, температура расте, жена треба одмах посјетити лијечника. Не можемо занемарити промјену у природи менструације након колпоскопије цервикса (повећање волумена, повећан бол).

Карактеристике колпоскопије током трудноће

Ако жена, након почетка трудноће, има ерозију, дисплазију или друге болести грлића материце, онда стање органа захтева посебно праћење. Трудноћа може изазвати развој патологије, јер се хормонска позадина драматично мења, као и стање материце. Ако болест напредује и грлић материце је значајно оштећен, жена ће моћи да рађа само са царским резом.

Колпоскопија помаже да се открију ране промене и изабере најнежнији метод лечења. Студија се компликује чињеницом да се током трудноће, чак и код здраве жене, стање мукозне мембране цервикалног канала материце значајно мења: рад жлезда се повећава и повећава се количина секрета.

Међутим, колпоскопија током трудноће није само контраиндикована, већ је неопходна и за идентификацију патологија опасних за бебу, као и за дијагностику преканцерозних болести. Ако је цервикална лезија незнатна, третман се врши након порода.

Индикације и време

Разлог за спровођење колпоскопије су следећи услови и услови:

  • идентификација граничних нуклеарних абнормалности у цитограму (атипични ћелијски елементи сквамозног епитела), заједно са позитивном анализом за ХПВ,
  • дикарозе у цитограму (промена структуре нуклеуса станичне епителне ћелије као несразмерно повећање у језгру у односу на цитоплазму),
  • било какве сумњиве промене у ћелијским структурама у цитологији,
  • патологија жлезда цервикалног канала,
  • Позитиван ХПВ тест за жене које су претходно обавиле цервикалну конизацију у вези са дисплазијом,
  • крварење из гениталног тракта, посебно код жена старијих од 40 година,
  • спољне промене на површини грлића материце (сумња на брадавице, полипи, ендометриоза), присуство леукоплакијских лезија, због чега је неопходно спровести поступак колпоскопије,
  • карактером запаљенског цитограма.

Пре него што урадите колпоскопију, жена је пажљиво сакупила историју. Откријте датум последњег менструалног периода, природу менструације, правилност, присуство интерменструалног крварења, метод контрацепције, број трудноћа и порођаја, природу терапије и узимање процедура.

После третмана болести идентификованих током дијагностичких процедура, поновити колпоскопију треба да се уради након 3 месеца. По правилу, такав временски период је довољан да се процени динамика стања органа и ефикасност терапије. Ако микроскопско испитивање цервикса није открило никакву патологију и није резултирало лијечењем, преглед, укључујући цитологију, обавља се након 6-12 мјесеци, а колпоскопија се врши када се открију абнормалности.

Да бисте обавили колпоскопију, треба да се припремите за процедуру:

  • по упутству лекара, зауставити давање супозиторија и не туширати се неколико дана пре процедуре,
  • три дана пре колпоскопије, да би се искључила интимна веза,
  • уочи студије напустити увођење тампона.

Хигијену спољашњих гениталних органа прије захвата треба обавити на уобичајен начин без прања вагине и употребом оштрих детерџената који нарушавају пХ слузокоже.

Напредак поступка

Алгоритам манипулације зависи од опреме гинеколошке ординације. Модерни колпоскопи опремљени су уређајима за визуелни приказ. Слика се приказује на монитору и чува у меморији рачунара, штампа се као фотографија и снима на медиј. Это позволяет делать диагностическую процедуру с максимальной пользой в аспекте проводимого лечения. Таким образом, отслеживается динамика на протяжении всей истории болезни.

Техника проведения кольпоскопии включает несколько последовательных этапов.

  1. Пацијент је претходно прегледан на столици и опипано је материца додацима. Процените величину и конзистентност грлића материце, забележене у протоколу процедуре. Лекар објашњава женама ток колпоскопије и прави антисептик спољашњих гениталних органа.
  2. Умеће се вагинални спекулум, а уређај се постави наспрам улаза у вагину на удаљености од неколико центиметара. Да бисте извршили преглед, укључује се позадинско осветљење.
  3. Пре почетка колпоскопске процедуре, може се урадити цитолошка анализа, ако је потребно. Али у случају већ идентификоване патологије, додатне анализе не чине да не нарушавају интегритет грлића материце и да не нарушавају резултат.
  4. Врат је обрађен нат. раствор за уклањање секрета.
  5. Да би лекар направио почетне налазе и проценио потребу за хемијским узорцима, врат се испитује под малим увећањем. Када се открије током поступка, и најмања промјена, направите максимално повећање и поставку узорка. У овој фази стручњак доноси закључке о присуству леукоплакије, наботних циста, полипа и жаришта ендометриозе.
  6. Укључите зелени филтер да бисте направили процену васкуларног обрасца.
  7. Цервикс се третира раствором сирћетне киселине, што га чини бледим. Ако је орган здрав, слузница ће постати мало бледа и ускоро ће повратити бледоружичасту боју. Са одржаним и израженим бланширањем, гинеколог закључује да постоји патологија извођењем ознаке у закључку да је ацетон-бели епител био детектован током колпоскопије.
  8. Узорак са сирћетом треба урадити да би се проценило присуство интерпункцијских и мозаичко-васкуларних аномалија, које се евидентирају у различитим патологијама. Интерпункција и мозаик могу бити нежни или груби. Нежно подразумева идентификацију током процедура мањих васкуларних промена, бруто - наглашених поремећаја, на пример, крвних судова типа "калдрма".
  9. Лекар процењује реакцију крвних судова на оцат: атипични судови под утицајем сирћета не грче. Ово је карактеристично за тешку дисплазију или рак. У време процедуре, посуде су фиксиране у облику зареза, вадичеп, уврнут - њихов атипични карактер.
  10. Након теста на присуство ацетовхите епитела, Сцхиллер-ова реакција је обављена. Цервикална материца се третира јодом. Здраво ткиво цервикса ће постати тамно смеђе. Сва подручја која остају необојана, лијечник детаљно прегледава под максималним повећањем. Да би се урадио такав тест неопходно је да се идентификују лезије, непокривени равни епител. Само се ова врста тканине због садржаја гликогена може обојити. Цилиндрични епител који нормално повезује цервикални канал остаје необојен. Његово присуство на површини вагиналног дела цервикса даје лекару право да направи закључак о могућој патологији.
  11. Евалуација зоне трансформације је завршна фаза колпоскопске процедуре. Прелазна зона је условна линија која ограничава цилиндрични епител ендоцервикса и равни епител вагиналног дела цервикса. Овај део органа је најрањивији у смислу развоја разних патологија, посебно дисплазије и рака. Нормално, девојчице посматрају њено присуство на површини грлића материце: лекар изводи такве закључке у присуству круга који није обојен јодом у подручју спољашњег оса. Истовремено, крвне жиле и жлезде цервикса су нормалне. Такође, атипична локација зоне трансформације је типична за труднице и жене које узимају контрацептивна средства. Ако таква зона није дефинисана, онда је, највјероватније, пацијент већ у пременопаузи. Код одрасле здраве жене, прелазна област је једва видљива на улазу у ендоцервикс. У исто време, преостали параметри колпоскопије су нормални.
  12. Када детектује патологију, лекар прави циљану биопсију захваћеног подручја. Поступак биопсије је праћен незнатном нелагодношћу и присуством оскудног крвавог исцједка током дана, који је замијењен крвним коритом.

Трајање поступка колпоскопије је 10-20 минута, након чега се пацијент ослобађа, а претходно је објавио резултате. Гинеколог након извршених тестова доноси закључке о потреби конизације. Понекад је конизација и медицинска и дијагностичка процедура која омогућава уклањање ткива погођених диспластичним промјенама и истодобно њихов хистолошки преглед. То се најчешће ради са негативним резултатима колпоскопије.

Погледајте видео: Kako isprazniti debelo crijevo i sve što si pojeo tokom dana (Октобар 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send